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식이 및 의료 정보
모든 CLI 학생의 건강과 안전을 보장하기 위해 다음 정보를 수집하는 것이 중요합니다. 이 정보를 공유하는 것은 선택 사항이며 제공되는 경우 기밀로 유지되며 향후 프로그램과 직접 관련된 프로그램 리더 및 직원만 액세스할 수 있습니다.
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참가자 정보
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이메일
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프로그램 이름
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CAIS 7학년 | 대만 세미나 | 2024년 XNUMX~XNUMX월
CAIS 8학년 | 계림 세미나 | 2024년 XNUMX~XNUMX월
대학 유학
몰입 프로그램
블레이크 학교 | 대만 세미나 | 2024년 여름
파크 스쿨 | 대만 세미나 | 2024년 여름
식이 정보
음식 알레르기
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추가 식이 의견
의학 정보
현재 처방약
(없으면 N/A 입력)
약물 알레르기
(없으면 N/A 입력)
건강 상태(정신 건강 포함)
(없으면 N/A 입력)
주치의 이름
(없으면 N/A 입력)
주치의 전화번호
(없으면 N/A 입력)
주치의의 이메일
(없으면 N/A 입력)
추가 의료 의견
기존 의학적 상태
다음 질문에 예/아니오로 답해주세요. 지난 3년 동안 다음을 경험했습니까?
공동 부상
가능
아니
순환계 문제
가능
아니
고혈압이나 심장병
가능
아니
불안 장애
가능
아니
임상 우울증
가능
아니
근육 부상
가능
아니
발작
가능
아니
천식
가능
아니
부러진 뼈
가능
아니
편두통
가능
아니
추가 댓글
참가자의 전자 서명
나는 그것을 선언한다 :
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