Déclaration de santé COVID-19 | The Chinese Language Institute

Nom

Prénom

Nom

Date de naissance

E-mail

Nom du programme

Je suis vacciné(e) contre la COVID-19 :

Scan du carnet de vaccination

Glissez-déposez vos fichiers, ou choisissez les fichiers à téléverser

Veuillez téléverser une photo ou un scan clair du recto de votre certificat de vaccination contre la COVID-19 (le lien s'ouvre dans un nouvel onglet).

Je déclare que :

Les informations que j'ai saisies ci-dessus sont exactes et correctes, à ma connaissance.
Si j'apprends que j'ai été en contact, dans les 14 jours précédant la date de début de mon programme CLI, avec une personne dont l'infection à la COVID-19 est confirmée, j'en informerai le responsable des admissions de CLI avant la date de début du programme.
J'autorise CLI à communiquer le scan de mon certificat de vaccination ainsi que mon statut vaccinal au(x) responsable(s) pédagogique(s) de mon programme, aux administrateurs concernés et au personnel concerné.
J'ai lu les politiques et protocoles COVID-19 de CLI (le lien s'ouvre dans un nouvel onglet) et j'accepte de m'y conformer pendant toute la durée de mon programme.
Si je suis testé(e) positif/positive à la COVID-19 pendant le programme, j'autorise CLI à recevoir les résultats de mes tests COVID-19 et à les communiquer au(x) responsable(s) pédagogique(s) du programme, aux administrateurs concernés et au personnel concerné.