Formulaire d'information sur les étudiants

Information basique

*Prénom

*Deuxième nom (S'il n'y a pas de deuxième prénom, veuillez entrer "N/A".)

*Nom de famille

*Date de naissance (jj/mm/aaaa)

*Le sexe Masculinfemme

*Destination du programme

*Nom du programme

* Billet d'avion international

Consultez l'étape « Sécurisez votre billet d'avion international » ou une étape similaire dans votre liste de tâches. Si cette étape ne figure pas dans votre liste, sélectionnez N/A.

*Nationalité

Coordonnées

*Adresse e-mail préférée

*Téléphone de jour

Téléphone de soir

Informations sur le passeport

*Pays de la citoyenneté)

*Adresse Rue 1

Adresse Rue 2

* Ville

Code postal (si États-Unis)

État (si États-Unis)

* Passeport de pays délivré par

*Numéro de passeport

*Date d'expiration (jj/mm/aaaa)

Si vous n'avez pas de passeport actuellement, entrez « N/A » dans les champs Numéro de passeport et Date d'expiration.

Personne à contacter en cas d'urgence

* Nom

*Relation

*Adresse électronique

*Pays de résidence

*Numéro de téléphone personnel (inclure le code du pays)

Numéro de téléphone portable

Signature du demandeurJe déclare que :

Les informations ci-dessus et les documents inclus dans ma candidature sont exacts et corrects au meilleur de ma connaissance.

J'accepte de respecter les lois du pays d'accueil de mon programme et je m'engage à ne pas me livrer à des activités illégales au cours de mes études.

j'ai lu et j'accepte CLI's Conditions Générales. (Si le participant au programme a moins de 18 ans, cette section doit être remplie par son parent/tuteur légal.)

Signature électronique du demandeur Je suis d'accord avec toutes les déclarations énoncées ci-dessus.

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