基本情報

お名前
生年月日
性別
希望するホームステイ・バディのジェンダーアイデンティティ

生徒プロフィール

ご自身をどのように表現しますか？
当てはまるものをすべて選択してください
スポーツ、楽器、学校で好きな科目、趣味、校外で取り組んでいることなどを参考にしてください
週末、夜、朝の過ごし方を考えてみてください
ホストファミリーがペットを飼っていても大丈夫ですか？
サンフランシスコで最もよく使う交通手段は何ですか？
これまでに台湾または中国本土へ渡航したことはありますか？

CAIS ルームメイトの希望

旅行中のさまざまな場面で、CAIS の他の生徒と同室になる機会があります。希望する CAIS のルームメイトを以下にご記入ください。
ルームメイトの希望 その1
ルームメイトの希望 その2
ルームメイトの希望 その3
ルームメイトの希望 その4

保護者記入欄：食事・健康に関する情報

この欄は保護者の方がご記入ください。アレルギー、食事、医療に関する情報は、お子様への対応のためホストファミリーにも共有されます。
ない場合は「なし」とご記入ください
プログラム運営者やホームステイ先のご家族にとって役立つと思われる、お子様の食事に関するご要望や好みについて、上記の欄にご記入ください。
ない場合は「なし」とご記入ください
ない場合は「なし」とご記入ください
ない場合は「なし」とご記入ください
過去3年間にお子様が経験したことのある症状を、以下からすべて選んでください：
ない場合は「なし」とご記入ください
ない場合は「なし」とご記入ください
ない場合は「なし」とご記入ください

保護者記入欄：連絡先情報

この欄は保護者の方がご記入ください。なお、ご連絡先の情報はホストファミリーに共有されますのでご了承ください。
渡航前にご家族同士で連絡を取り合うことを強くおすすめします！WeChat（リンクは新しいタブで開きます）は桂林で非常に人気のあるメッセージ・音声・ビデオ通話アプリです。ご希望のメールアドレスやSkype名などをこちらにご記入ください。

保護者・後見人の署名

以下のとおり宣言します：

WeChatでメッセージを送る

WeChat上のChinese Language Institute (CLI)のQRコード

スマートフォンのWeChatで+をタップし、スキャンを選んで、このコードにカメラを向けてください。

このコードのスクリーンショットを撮ってください。WeChatで+をタップしスキャンを選んで、アルバムから選択してください。

コードを長押しして、スキャンするオプションを選んでください。

次にフォローをタップして、メッセージを送ってください。

北京時間の月曜日から金曜日、午前8時30分から午後6時までの間にご返信いたします。