Краткое введение в традиционную китайскую медицину (ТКМ)

Традиционная китайская медицина (中医 или zhōngyī в пиньине), также называемая «ТКМ», — древняя медицинская система, складывавшаяся в Китае тысячи лет. Хотя на Западе обращаться к ТКМ пока не слишком принято, в Китае трудно провести много времени и не заметить её стремительно растущую популярность.

Например, на любой улице вы наверняка наткнётесь на несколько аптек, торгующих традиционными китайскими лекарственными травами. Вы также услышите, как люди упоминают понятия ТКМ, например представление о том, что одни продукты «горячие», а другие «холодные». Кроме того, даже врачи и стоматологи с западным образованием в обычных больницах могут давать рекомендации в духе ТКМ, обращая внимание на некоторые повседневные привычки для поддержания здоровья.

Поскольку ТКМ по-прежнему занимает важное место в повседневной жизни китайцев, знакомство с ней полезно любому, кто изучает китайский язык и культуру. Читайте дальше о прошлом, настоящем и будущем традиционной китайской медицины!

01 Что такое традиционная китайская медицина?

Традиционная китайская медицина — общий термин для методов лечения и практик, которые складывались в Китае сотни, а порой и тысячи лет. В целом специалисты ТКМ подходят к здоровью целостно. Вместо того чтобы лечить отдельные симптомы изолированно, они рассматривают организм как единое целое, чтобы найти глубинные причины болезни.

Ци и меридианы

Одно из важнейших понятий ТКМ — ци (气 или qì). По сути, эта жизненная энергия циркулирует по телу по путям, которые называются меридианами (经络 или jīngluò). У здорового человека ци течёт свободно. Но если она застаивается, становится слишком сильной или слишком слабой, могут возникнуть проблемы со здоровьем. Поэтому многие методы ТКМ направлены на восстановление её нормального течения.

Инь и ян

Кроме того, врачи ТКМ рассматривают органы и системы тела как взаимосвязанное органичное целое. В частности, каждую часть они описывают либо как инь (阴 или yīn), либо как ян (阳 или yáng). Заблокированная ци или застой крови могут нарушить этот баланс. Согласно ТКМ, такие нарушения приводят к проблемам со здоровьем, поэтому многие методы лечения направлены на восстановление равновесия.

Методы диагностики

При постановке диагноза врачи ТКМ применяют несколько методов: расспрос, осмотр, пальпацию, обонятельную диагностику (запахи) и аускультацию (прослушивание). Кроме того, перед выбором лечения они, как правило, измеряют пульс пациента и осматривают язык.

02 Распространённые методы лечения в ТКМ

Лекарственные травы

Врачи ТКМ широко назначают китайские лекарственные травы (中药 или zhōngyào). Обычно пациенту дают смесь трав, которую нужно варить в воде, получая отвар, похожий на чай. Всего практикующие врачи используют тысячи видов растений и животных.

Акупунктура

Иглоукалывание (针灸 или zhēnjiǔ) — это введение тонких игл в определённые точки на меридианах, чтобы восстановить баланс ци.

Это один из самых популярных за пределами Китая методов ТКМ. Его применяют при самых разных недугах: от хронической боли до бесплодия. Тем не менее споры о его эффективности продолжаются.

Прижигание (моксибустия)

Специалисты часто применяют прижигание (艾灸 или àijiǔ) наряду с иглоукалыванием. В частности, при этой технике лечебную смесь трав сжигают на игле для акупунктуры или прямо на коже пациента. Считается, что возникающее тепло помогает ци течь по меридианам.

Массаж (туйна)

Туйна (推拿 или tuīná) сочетает приёмы массажа и акупрессуры. В частности, врач сильно и глубоко надавливает на определённые точки меридианов, чтобы улучшить циркуляцию ци.

Баночный массаж

При баночной терапии (拔罐 или báguàn, также называется 拔火罐 или báhuǒguàn) на кожу ставят перевёрнутые округлые банки, чтобы усилить движение ци. Сначала мастер сжигает внутри банок какое-либо вещество, создавая вакуум, благодаря которому банки плотно присасываются к коже.

После снятия банок на коже остаются круглые тёмно-фиолетовые синяки, которые могут держаться до трёх недель. Баночную терапию в основном применяют при головных болях, заложенности носа и других недугах.

Гуаша

Во время гуаша (刮痧 или guāshā) мастер растирает кожу специальным инструментом. Цель — усилить движение ци и застоявшейся крови. В частности, эту технику часто применяют при болях в суставах и мышцах.

Как и после баночного массажа, после гуаша остаются синяки, которым нужно время, чтобы пройти. О культурных недопониманиях между Востоком и Западом вокруг этой практики можно узнать из фильма «Лечение гуаша».

Цигун и тайцзи

Цигун (气功 или qìgōng) и тайцзи (太极 tàijí, также называемое 太极拳 или tàijíquán) — это медленные медитативные упражнения, вдохновлённые боевыми искусствами. В обоих случаях серия движений сочетается с контролируемым дыханием. Поэтому считается, что эти комплексы укрепляют здоровье и помогают уравновесить ци.

Диета и питание

Врачи ТКМ также делят продукты на «горячие» (阳 yáng) и «холодные» (阴 yīn). Согласно этой теории, избыток ян или инь в организме может вызвать болезнь.

Поэтому изменения в рационе могут исправить этот дисбаланс. Например, пациенту с избытком ян врач может посоветовать «холодные» продукты, такие как маш. И наоборот, при избытке инь могут порекомендовать «горячие» продукты, например баранину. Кроме того, ТКМ советует менять рацион в зависимости от сезона: зимой и летом.

03 История традиционной китайской медицины

Ранние истоки

Как и многие стороны традиционной китайской культуры, китайская медицина имеет долгую историю. Согласно легендам, её изобрели Жёлтый император и император Шэньнун. Кроме того, надписи на гадательных костях свидетельствуют о медицинской практике ещё во времена династии Шан (ок. 1600–1046 до н. э.). Однако люди эпохи Шан плохо понимали природу болезней. Они считали, что болезни вызваны проклятиями предков, и поэтому лечили их магическими способами.

Классические трактаты эпохи Хань

Первые в Китае систематические медицинские тексты появились при династии Хань (202 до н. э.–220 н. э.). В этот период авторы создали четыре великих классических трактата китайской медицины (中医四大经典 или zhōngyī sìdàjīngdiǎn).

Первый из этих трудов, «Внутренний канон Жёлтого императора» (黄帝内经 или Huángdì Nèijīng), описывает методы лечения, которые применяются и сегодня: иглоукалывание, лекарства и изменения в питании. Кроме того, в нём изложены анатомические и физиологические теории, составляющие философскую основу ТКМ.

Не менее важен трактат «Канон лекарственных трав» (神农本草经 или Shénnóng Běncǎojīng), опирающийся на более ранние устные традиции. В этом справочнике перечислено 365 лекарственных растений.

Знаменитые врачи эпохи Хань

Первый признанный врач Китая, Бянь Цюэ (扁鹊 или Biǎn Què), стал автором «Канона императора о восьмидесяти одной трудности» (黄帝八十一难经 или Huángdìbāshíyī Nánjīng). Действительно, эпоха Хань стала переломным моментом: именно тогда отдельные врачи впервые получили признание. Легендарные истории о мастерстве Бянь Цюэ рассказывают и по сей день.

Другой знаменитый врач, Чжан Чжунцзин (张仲景 или Zhāng Zhòngjǐng), получил прозвище «китайский Гиппократ». Он написал «Трактат о лихорадочных заболеваниях и разных недугах» (伤寒杂病论 или Shānghánzábìnglùn) — руководство по диагностике болезней по их симптомам.

От классической эпохи до современного Китая

После династии Хань авторы продолжали развивать эти классические труды. Так продолжалось до тех пор, пока в XVI веке китайская медицина не столкнулась с западными медицинскими идеями.

Позднее, в ходе модернизации Китая в конце XIX — начале XX века, реформаторы призывали отменить ТКМ. Они всё чаще считали её ненаучной. Однако после коммунистической революции Мао стал продвигать ТКМ как недорогой способ улучшить здравоохранение в сельской местности.

Позже, в период Культурной революции, власти направили босоногих врачей (赤脚医生 или chìjiǎo yīshēng) улучшать здравоохранение на селе. Эти специалисты сочетали западную и китайскую медицину — эту стратегию Китай применяет и сегодня.

04 ТКМ в Китае сегодня

Сегодня ТКМ пользуется в Китае широкой поддержкой как среди населения, так и на государственном уровне. В частности, председатель Си Цзиньпин активно продвигает её и называет национальным достоянием. С 2017 года закон обязывает местные власти расширять услуги ТКМ. В результате государственное страхование в Китае теперь приравнивает их к западной медицине.

Аптеки ТКМ выстроились вдоль городских улиц по всей стране. Кроме того, в большинстве аптек западной медицины есть отдел продукции ТКМ. Крупные больницы — не только специализированные клиники ТКМ — тоже предлагают лечение травами. При этом такие практики, как гуаша и баночный массаж, остаются популярными, особенно среди пожилых людей. Врачи даже применяли методы ТКМ в борьбе с COVID-19.

05 Признание ТКМ в мире

Широкое внимание американцев ТКМ впервые привлекла в 1971 году благодаря статье Джеймса Рестона, репортёра New York Times. Во время поездки по Китаю с Генри Киссинджером ему сделали акупунктуру при аппендиците. С тех пор ТКМ пользуется определённой популярностью на Западе как альтернативный метод лечения.

В первые годы существования Китайской Народной Республики (1949 г. — наши дни) правительство направляло врачей ТКМ в Африку в рамках программы помощи зарубежным странам. В последнее время Китай продвигает ТКМ по всему миру, чтобы усилить свою «мягкую силу» и занять долю растущего мирового рынка ТКМ.

Для этого Пекин проводит программы обучения для иностранных студентов и поддерживает туризм в сфере ТКМ. Также открыты центры ТКМ в таких городах, как Дубай и Барселона. Кроме того, в рамках инициативы «Один пояс, один путь» планируется открыть новые центры. Китай даже направлял врачей ТКМ и лекарства в страны, пострадавшие от COVID-19.

В 2019 году Китай успешно пролоббировал включение ТКМ в Международную статистическую классификацию болезней (МКБ) ВОЗ. Этот авторитетный документ служит стандартным справочником для врачей, эпидемиологов, чиновников здравоохранения и страховщиков более чем в 100 странах. Поэтому включение в него ТКМ, вероятно, ускорит распространение этих методов в мире.

06 Споры вокруг ТКМ

Несмотря на растущую популярность, подъём ТКМ в наше время не обошёлся без споров. Главное — до сих пор никто не доказал существование ключевых понятий, таких как ци и меридианы.

Кроме того, стандартизация и регулирование продуктов ТКМ по-прежнему недостаточны. Исследователи обнаружили лекарства с неверной маркировкой, которые содержат опасные компоненты, не указанные в составе. К сожалению, в некоторых растительных препаратах до сих пор используются части охраняемых или исчезающих животных.

Поэтому многие учёные западной школы скептически относятся к эффективности ТКМ. Клинические испытания пока не подтвердили действенность многих традиционных методов лечения. В одних случаях исследователи ещё не проводили испытаний, в других — завершённые исследования не показали явной пользы.

С другой стороны, некоторые практики ТКМ возражают, что испытания в западном стиле не подходят для их методов. Они указывают на сугубо индивидуальный характер терапии ТКМ и сложное взаимодействие компонентов в растительных препаратах. Тем не менее многие эксперты западной школы по-прежнему не убеждены.

07 Будущее традиционной китайской медицины

Благодаря решительной поддержке председателя Си и включению в МКБ ВОЗ, ТКМ, вероятно, будет распространяться по миру всё шире. Прежде всего её мягкий, недорогой и целостный подход привлекает многих людей как в Китае, так и за его пределами. В частности, этот метод может оказаться очень перспективным при хронических заболеваниях, например болезнях сердца.

Однако в ближайшей перспективе нехватка научных доказательств может замедлить широкое признание. Поэтому исследователям необходимо стандартизировать методы лечения и проверять их современными способами. Возможно, в конечном счёте этой области потребуются совершенно новые подходы, лучше подходящие для терапии ТКМ.

По мере накопления доказательств практики, вероятно, откажутся от вредных методов и усовершенствуют эффективные. В конечном итоге методы, доказавшие свою ценность, получат более широкое признание в Китае и во всём мире.

08 Лексика по традиционной китайской медицине